Mikrobiyolojik özellikler
HIV, Retroviridae ailesi içinde yer almaktadır. Retrovirüs viriyonları sferik, 80-130 nm çapında, üç tabakalı bir yapıya sahiptirler. Genom-nükleokapsid kompleksi yaklaşık 9000 nükleotidden oluşan tek iplikçikli RNA molekülüdür. Her bir viriyon yapısı çift olduğu için içerdikleri RNA genomuda birbiriyle aynı iki kopyadan meydana gelmektedir. Genom yapısı ‘revers transkriptaz (RT)’ molekülleri ile ilişkilidir. RNA yapısını çevreleyen kapsid kor proteinlerinden meydana gelmektedir. Kor yapısı konak hücresinden gelişen bir zarf yapısı ile çevrelenmiştir (4).
Retrovirüslerin genomu üç temel yapıdan meydana gelmiştir:
-gag (gruba özgü antijen) geni kor proteinlerini kodlamaktadır.
-pol (polimeraz) geni RT enzimini kodlamaktadır.
-env (zarf) temel glikoproteinleri kodlamaktadır.
HIV-1 ve HIV-2 oldukça benzer yapıda olmakla birlikte genetik düzeyde farklılıkları mevcuttur. Her iki subtip arasında kor ve polimeraz proteinleri çapraz reaksiyon göstermektedir. Laboratuvar tanısında serolojik testlerde kullanılan gen yapıları, ürünleri ve bunlara karşı oluşan antikorlar Tablo 1’de verilmiştir. HIV-2 immün sistemi baskılayarak AIDS oluşturmasına rağmen infekte bireylerde rastlanan serbest virus miktarı HIV-1’de saptanan miktardan oldukça azdır (4,5).
Günümüzde kullanılmakta olan serolojik testler HIV ile yeni infekte olmuş kişilerin kanında virüse karşı oluşan antikorları genellikle 1-4 ay içinde saptayabilme yeteneğindedirler. Kullanılmakta olan bu serolojik testler antikor tespitine yönelik tarama ve doğrulama testleri ile virüs antijeni ya da DNA’sını saptamaya yönelik testler olmak üzere ayrılmaktadır (4).
Laboratuvar tanısı ve kullanılan testler
HIV tanısında bir kişinin virüs ile infekte olup olmadığı, eğer infekte olmuş ise virüsün replikasyon durumunun belirlenmesi önemlidir. Yetişkinlerde HIV’e spesifik antikorların tespit edilmesi halen tanıda en önemli aşamadır. İnfantlarda virüs komponentlerini saptamaya yönelik kullanılan testler daha güvenilirdir (6).
HIV infeksiyonunun serolojik olarak takip edildiği durumda akut infeksiyon sırasında serumda ilk saptanan virüs marker’ı p24 antijenidir. Serokonversiyon meydana gelmeye başladığında hem gp120 hemde p24 antijenlerine karşı anti-gp120 ve anti-p24 antikorları oluşmaktadır. Bu safhada p24 antijeni kaybolmaktadır. ‘AIDS related kompleks (ARC)’ devresinde anti-p24 antikorları kaybolurken anti-gp120 antikorları saptanmaktadır. Bu dönemde kaybolmuş p24 antijeni tekrar serumda yükselmektedir. AIDS sırasında serumda anti-p24 saptanmazken p24 antijeni yüksek düzeyde saptanmaktadır (4).
Örneklerin toplanması: Serolojik analiz veya virüs saptanması için rutin olarak venöz kan örneği alınmalıdır. Periferik kan mononükleer hücrelerinde virüs izolasyonu için heparinli veya EDTA ile muamele edilmiş kan örneğinin alınması gereklidir. HIV ayrıca plazma, serum, BOS, tükrük, gözyaşı, süt, idrar, genital salgı gibi vücut sıvılarından veya infekte doku örneklerinden de izole edilebilmektedir. Ancak her türlü klinik örneğin alınmasında ve işlemin uygulanması sırasında standart önlemlere uyulması, eldiven giyilmesi önem taşımaktadır. Serolojik testler için alınan plazma, serum ve diğer vücut sıvıları -20 0C veya -70 0C’de saklanmalıdır. Eğer daha sonra örnekte virüs veya viral antijen aranacaksa örneklerin -70 0C’de saklanması önem taşımaktadır. Virüs izolasyonundan iyi sonuç almak isteniyorsa örnek alınmasından hemen sonra çalışılması uygundur. HIV antikor testi yapan laboratuvarlarda “biosafety level 2” standartlarının sağlanmış olması gerekmektedir. Laboratuvara gelen tüm klinik örneklerin infektif olacağı kabul edilerek ona göre işleme tabi tutulmalıdır. HIV klinik laboratuvar şartlarında bazı metodlarla kolaylıkla inaktive edilebilmektedir. Virüs kuru ve liyofilize şekillerde oldukça dayanıklıdır. Bazı deterjanlara oldukça duyarlılık göstermektedir. Sabun ve çamaşır suyuna (% 0,5 hipoklorit) duyarlı olup, % 70’lik ve üstü alkol ve aseton/ alkol karışımı ile oda ısısında inaktive olmaktadır. HIV suşları iodoforlara geniş bir pH spektrumu içersinde (pH 2- pH 12) duyarlılık göstermektedir. Virüsu inaktive etmekte UV, X- ray veya sıvı şekilde 56 0C’de ısıtmak etkin olmaktadır. Serolojik testlere alınacak bütün serum örneklerinin 56 0C’de 30 dakika inaktive edilmesi gereklidir (6).
Tarama testleri: Günümüzde HIV infeksiyonunun varlığını tespit etmek amacıyla kullanılmakta olan çeşitli tarama testleri mevcuttur. Bu alanda üretici firmalar arasındaki rekabet, sıkı değerlendirme ve kontroller sayesinde yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip çok sayıda ve iyi standardize edilmiş ticari tanısal ürünlerin üretilmesi sağlanmıştır. HIV’e spesifik antikorlar infeksiyondan sonraki birkaç hafta içinde oluşmaktadır. Tarama testlerinin pozitif hale gelmesi (serokonversiyon) virüsün fenotipinden, infekte olunan dozdan, bulaş yolundan ve kullanılan yöntemin duyarlılığından etkilenmektedir (5).
Birinci jenerasyon tarama testleri olarak adlandırılan testlerde serokonversiyon süresi infeksiyondan sonraki ortalama 45 gündür. Pencere dönemi infekte bireylerin
There are three broad types of tests available: antibody tests, combination or fourth-generation tests, and nucleic acid tests (NAT). HIV tests may be performed on blood, oral fluid, or urine.
Most HIV tests, including most rapid tests and home tests, are antibody tests. Antibodies are produced by your immune system when you’re exposed to viruses like HIV or bacteria. HIV antibody tests look for these antibodies to HIV in your blood or oral fluid. In general, antibody tests that use blood can detect HIV slightly sooner after infection than tests done with oral fluid.
It can take 3 to 12 weeks (21-84 days) for an HIV-positive person’s body to make enough antibodies for an antibody test to detect HIV infection. This is called the window period. Approximately 97% of people will develop detectable antibodies during this window period. If you get a negative HIV antibody test result during the window period, you should be re-tested 3 months after your possible exposure to HIV.
With a rapid antibody screening test, results are ready in 30 minutes or less.
The OraQuick HIV Test, which involves taking an oral swab, provides fast results. You have to swab your mouth for an oral fluid sample and use a kit to test it. Results are available in 20 minutes. The manufacturer provides confidential counseling and referral to follow-up testing sites. Because the level of antibody in oral fluid is lower than it is in blood, blood tests find infection sooner after exposure than oral fluid tests. These tests are available for purchase in stores and online. They may be used at home, or they may be used for testing in some community and clinic testing programs.
The Home Access HIV-1 Test System is a home collection kit, which involves pricking your finger to collect a blood sample, sending the sample by mail to a licensed laboratory, and then calling in for results as early as the next business day. This test is anonymous. The manufacturer provides confidential counseling and referral to treatment.
If you use any type of antibody test and have a positive result, you will need to take a follow-up test to confirm your results. If your first test is a rapid home test and it’s positive, you will be sent to a health care provider to get follow-up testing. If your first test is done in a testing lab and it’s positive, the lab will conduct the follow-up testing, usually on the same blood sample as the first test.
A combination, or fourth-generation, test looks for both HIV antibodies and antigens. Antigens are foreign substances that cause your immune system to activate. The antigen is part of the virus itself and is present during acute HIV infection (the phase of infection right after people are infected but before they develop antibodies to HIV). If you’re infected with HIV, an antigen called p24 is produced even before antibodies develop. Combination screening tests are now recommended for testing done in labs and are becoming more common in the United States. There is now a rapid combination test available.
It can take 2 to 6 weeks (13 to 42 days) for a person’s body to make enough antigens and antibodies for a combination, or fourth-generation, test to detect HIV. This is called the window period. If you get a negative combination test result during the window period, you should be retested 3 months after your possible exposure.
A nucleic acid test (NAT) looks for HIV in the blood. It looks for the virus and not the antibodies to the virus. The test can give either a positive/negative result or an actual amount of virus present in the blood (known as a viral load test). This test is very expensive and not routinely used for screening individuals unless they recently had a high-risk exposure or a possible exposure with early symptoms of HIV infection.
It can take 7 to 28 days for a NAT to detect HIV. Nucleic acid testing is usually considered accurate during the early stages of infection. However, it is best to get an antibody or combination test at the same time to help the doctor interpret the negative NAT. This is because a small number of people naturally decrease the amount of virus in their blood over time, which can lead to an inaccurate negative NAT result. Taking pre-exposure prophylaxis (PrEP) or post-exposure prophylaxis (PEP) may also reduce the accuracy of NAT if you have HIV.
Talk to your health care provider to see what type of HIV test is right for you.
After you get tested, it’s important for you to find out the result of your test so that you can talk to your health care provider about treatment options if you’re HIV-positive. If you’re HIV-negative, continue to take actions to prevent HIV, like using condoms the right way every time you have sex and taking medicines to prevent HIV if you’re at high risk.
HIV Tests For Screening and Diagnosis
HIV tests are very accurate, but no test can detect the virus immediately after infection. How soon a test can detect infection depends upon different factors, including the type of test being used. There are three types of HIV diagnostic tests: antibody tests, combination or fourth-generation tests, and nucleic acid tests (NATs).
Antibody tests detect the presence of antibodies, proteins that a person’s body makes against HIV, not HIV itself. Most HIV tests, including most rapid tests and home tests, are antibody tests. It can take 3 to 12 weeks for a person’s body to make enough antibodies for an antibody test to detect HIV infection. In general, antibody tests that use blood can detect HIV slightly sooner after infection than tests done with oral fluid.
Combination or fourth-generation tests look for both HIV antibodies and antigens. Antigens are a part of the virus itself and are present during acute HIV infection. It can take 2 to 6 weeks for a person’s body to make enough antigens and antibodies for a combination test to detect HIV. Combination tests are now recommended for testing done in labs and are becoming more common in the United States. There is also a rapid combination test available.
NATs detect HIV the fastest by looking for HIV in the blood. It can take 7 to 28 days for NATs to detect HIV. This test is very expensive and is not routinely used for HIV screening unless the person recently had a high-risk exposure or a possible exposure with early symptoms of HIV infection.
An initial HIV test will either be an antibody test or combination test. It may involve obtaining blood or oral fluid for a rapid test or sending blood or oral fluid to a laboratory. If the initial HIV test is a rapid test and it is positive, the individual will be directed to get follow-up testing. If the initial HIV test is a laboratory test and is positive, the laboratory will usually conduct follow-up testing on the same blood specimen as the initial test. Although HIV tests are generally very accurate, follow-up testing allows the health care provider to be sure the diagnosis is right.
Arkadaslar merhaba naptiniz doktora gittiniz mi ne teshis bse koyabildimi ??
Arkadaslar beyninizden ates cikior dogru. Size link i atiorm izleyin
1-link: https://youtu.be/p9iADzV58Tg
2-link:
https://youtu.be/ii76YXXtirU
3-link:
https://youtu.be/dHzq7yUxei0
4-link:https://youtu.be/tghQNz-pS_0
Kardes su youtube de 10 yil diyen hintli doktor hakkinda ne dusunuosun ?? 10 yila kadar uzar mi bu is aga ?
Korkum turkiyede cinsel yolla bulasan hastalik testlerini genel olarak kim yapiyor ? Ya da sen hangi lab da yaptirdin Tr de mi ?
Beyler biliosunuz 3. Ve 6. Ay test olanlar ozellikle test sonucunu yazarmisiniz bazi arkadaslarda deger artislari olabiliyor. 0.17 iken 0.40 cikabilior. Anket gibi herkes test sonuclarini yazar ise bir fikir olusturabiliriz. Sonuclarinizi bekliyorum.
HIV enfeksiyonu tanısında enzim immunoassay (EIA) testi ile antikor taranması tanıda ilk basamaktır. Önceki dönemlerde, özellikle prevalansın düşük olduğu toplumlarda yalancı pozitiflik konusundaki kaygılar, EIA testinde tekrarlayan reaktif sonuçların desteklenmesi için daha özgül bir test ile örneğin, Western Blot (WB) ve bunun modifikasyonu olan Line immunoassay (LIA) testinin kullanıldığı algoritmaların oluşturulmasına yol açmıştır1. Antijen ve antikorların bir arada saptandığı dördüncü kuşak EIA testlerinin yaygın olarak kullanıma geçmesi HIV enfeksiyonunun daha erken dönemde özellikle RNA testlerinden kısa bir süre sonra saptanmasına olanak sağlamıştır2. Bu durum destekleme testlerinin algoritmalardaki yerinin tekrar gözden geçirilmesine yol açmıştır3. Bizim bu yazımızda, bir olgu üzerinden, destekleme testinin HIV tanı algoritmasındaki yerinin sorgulanması amaçlanmıştır.
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği'ne 20 yaşında erkek hasta ateş, kusma, baş ağrısı, boğaz ağrısı ve halsizlik yakınmaları ile başvurmuştur. Hastanın öyküsünden eşcinsel olduğu ve hastane başvurusundan üç ay önce cinsel eşinin HIV pozitif olduğunu öğrendiği belirlenmiştir. Hastanın bir ay önce yapılan HIV serolojisi negatif olarak saptanmıştır. Hasta ileri tetkik ve akut HIV enfeksiyonu şüphesi ile yatırılmış ve bilgilendirilmiş onay alınmıştır. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilen, diğer viral parametrelerin yanı sıra anti-HIV tetkiki istenen serum örneğinde, antijen-antikor saptayan iki farklı otomatize ticari EIA ile (Architect HIV Ag/Ab Combo Reagent Kit, Abbott, Almanya ve Vidas HIV Duo Quick, Biomerieux, Fransa) sinyal/eşik değerleri sınıra yakın tekrarlayan reaktivite elde edilmiştir. Elde edilen sinyal/eşik değerleri sırasıyla Architect ile 1.34 (pozitiflik sınırı 1); Vidas ile 0.33 (pozitiflik sınırı 0.25) olarak saptanmıştır. Yapılan HIV destekleme testinde (INNO-LIA HIV I/II Score, Innogenetics, Belçika) herhangi bir bant pozitifliği belirlenmemiştir. İki farklı EIA ile reaktiflik saptandığında erken dönem enfeksiyonu ekarte etmek için yapılan kantitatif HIV RNA (RealTime HIV-I Amplification Reagent Kit, Abbott, ABD) testinde sonuç 4.1 x 105 kopya/ml olarak tespit edilmiştir.
Akut HIV enfeksiyonu, HIV RNA'nın görülmesi ve saptanabilir düzeydeki HIV antikorları arasındaki süre olarak tanımlanabilir4. Akut HIV enfeksiyonu ile beraber serum ve genital salgılarda yüksek oranda enfeksiyöz virus saptanır ve bu yüksek düzeyler 10-12 hafta kadar devam eder5. Kohort çalışmalar, akut HIV enfeksiyonu sırasında bulaşın, diğer dönemlere göre 26 kez daha fazla olduğunu ileri sürmektedir6. Matematiksel modeller akut HIV enfeksiyonunun kısa süresine rağmen, özellikle yüksek oranda partner değişikliği söz konusu ise, yeni HIV enfeksiyonlarının -50'sinden sorumlu olabileceğini göstermektedir7,8,9. WB ve LIA destekleme testleri, viral antijenlerin her birine özgül antikorların tanımlanmasını sağlaması, yüksek özgüllükleri ve HIV 1-2 ayırımını yapmaları nedeniyle yararlı testlerdir. Ancak bu testler, dördüncü kuşak EIA testlerine göre enfeksiyonun daha geç döneminde pozitifleşmektedir. Bu nedenle, EIA testlerinde tekrarlayan pozitiflik elde edilen örneklerde, sinyal/eşik değerleri düşük olsa da erken dönem enfeksiyonu ekarte etmek açısından RNA testlerinin kullanımı düşünülmeli, dikkatli bir hasta sorgulaması yapılmalı ve yeni algoritmalar erken dönem enfeksiyonları kaçırmamaya yönelik duyarlılığı artırır nitelikte olmalıdır.
Kardesim bak burada polemik yasama. Beni taniyan eski nickimi bilenler iyi bilir beni gereksiz yere kendini hirpalama. Anliyorum sende benim gibi insanlara yardimci olmaya calisiosun ama anlamazlar. Neyse sen konuyu kapamissin bosver her insan kendinden sorum. Ister 21 den sonra combodan alicagin sonuc cok degerlidir. Lakin hiv in bu genel subtype lari icin gecerlidir. Neden 6. Ay dio bazi doktorlar cok uzun bir konu :D neyse kardesim kendini heder etme uzaklas siteden :))
