Virüsün (Antijen/Ag) yüzeyindeki proteinler, mesela Protein 24 (p24 denilmektedir),
Virüse karşı bağışıklık sisteminin tepkisi (Antikor/Ab),
Virüsün genetik parçaları ya da yapısı (HIV RNA ya da DNA).
Yalnızca ag ya da ab bakan testler günümüzde pek kullanılmamaktadır genellikle ag/ab yani ikisine birden oranlarına bakılır.
HIV combo - HIV combi vs isimler alabilir (4.nesil Elisa, HIV 1/2 ab+p24 ag) p24 HIV in yapısında olan glikoproteindir yani HIV kılıfını oluşturur. Antikordan önce kanda tespit edilebilir duruma gelir. Genellikle 21.günden itibaren pozitiflik verir. 42.günde %97-99 oranında özgüllüğü vardır. Ancak kompleman sistem bozukluğu,immün sistem baskılayıcı ilaç(siklosporin vs) veya edinilmiş hastalığı bulunan bireylerde bu süre 60 günü bulabilir çok çok nadir de olsa 90 güne kadar uzayabilir. Şu unutulmamalıdır HIV enfeksiyonu tanısı antijen ya da HIV pcr testleriyle değil antikor testleriyle konur bu yüzden 90.gün denir. HIV tanı altın standartı olan Western Blot yöntemi de bir antikor testidir.
HIV pcr RNA ya da DNA arar. RNA, DNA ta göre daha hızlı replikle olduğu için daha çok HIV RNA pcr testi kullanılır. Kanda 3.günden itibaren enfeksiyonu saptayabilir ancak en doğrusu 28. Gündür çünkü 28.günde viral yük pik yapmıştır. Ancak tanı amaçlı yapılmayan bir testtir(acil müdahale ihtiyacı vs yoksa) pcr testi oldukça maliyetlidir. İntaniye uzmanı sizde ağır ARS belirtileri görürse belki isteyebilir. Tam toparlayamadım zamanım yok ne yazık ki. 180.gün aşağısındaki arkadaşlar sorularını sorabilir. Hoşça kalın..
HIV hücrelerde iki yüzey proteinine bağlanır: CD4 (Th, monosit, nöronlar) ve CXCR4 (fusin) veya CCR-5.HIV ile Bağışıklık istemi arasında karmaşık bir etkileşim var.
•HIV, bağışık cevabın orkestra şefi CD+4 T hücrelerini infekte ederek, immun sistemin “kontrolsüz aktivasyonuna” yol açarak, kendi çoğalması yararına kullanacağı sitokin yanıtını uyararak bağışıklık sistemini altüst eder.
Virusun füzyon ve penetrasyonu gp120, CD4 ve kemokin respetör bağlanması sayesindedir
•Epitel dendritik hücrelerden LANGERHANS hücreleri (VAGEN, REKTUM, TONSİL(BADEMCİK,ADENOİD(SİĞİL,MOLLUSCUM CONTAGİOSUM) yüksek kemokin res. eksprese eder.
•Virusu lenf nodlarına taşır; T hücrelerine sunar Lenf nodlarında kana göre 5-10 kat fazla VY var
•Mukozal infeksiyondan 5(4-11) gün sonra viremi(kanda viral resplikasyon)başlayabilir
•HIV özgül ab 2-3. haftada belirir; nötralizan antikorlar birkaç ayda gelişir.
Kişi HIV ile enfekte olduktan 2-3 hafta sonra virüs replikasyona başlar ve ilk ayda çok yüksek seviyelere çıkar.
•Kişinin bağışıklık sistemi devreye girerek HIV replikasyonunu yavaşlatır ve yaklaşık 6 ayda stabil bir noktaya getirir.
Ülkemizdeki en sık bulaş yolu korunmasız heteroseksüel cinsel ilişkidir.
•Korunmasız homoseksüel cinsel ilişki olguların yaklaşık %9’undan, enfekte anneden çocuğa geçen %1.5’undan sorumlu geçiş yoludur.
Heteroseksüel ilişki ile bulaşma riskini artıran faktörler;
•Birden fazla partner
•Genital ülsere yol açan bir CYBH’ı olan bir partnerle birliktelik
•Anal ilişki
•HIV enfeksiyonunun sık bulunduğu bölgede kuşkulu cinsel ilişki
•Genital travma
•Adet döneminde ilişki
•Sünnetsiz olma
•Alkollü iken kuşkulu cinsel ilişki
Kan ve ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşma;
•Günümüzde çok nadir
•HIV + kan transfüzyonu ile bulaşma : %90
•Test ile yanlış negatiflik : 26 / 1.000.000
•Öneri : p24 antijeninin taranması (1 / 2.000.000)
Yukarıdaki bilgilerden yola çıkarak HIV enfeksiyonundan korunmak mümkün. Şu kısım unutulmamalı bir patojenin hastalık oluşturabilmesi için vücuda sağlıklı üreyebilen belirli miktarda patojenin penetrasyonu gerekmektedir. Kabaca örneklersek HIV enfeksiyonu oluşabilmesi için 1.000.000 patojenin vücuda penetrasyonu gerekir.
En önemli handikap HERHANGİ BİR CYHB VARSA TEDAVİ ETTİRİLMESİDİR. ÖZELLİKLE GENİTAL ÜLSERLERE NEDEN OLANLAR. Neden mi ? Birey CYBH sahipse(özellikle ülseratif olanlar) CD4 hücrelerinin enfekte olma riski artar.
Tükürükte,gözyaşında ve terde de HIV var ancak hiçbir zaman sağlıklı bireyi hasta edecek kadar sayıda HIV içermez. Vajinal-Anal sıvı,BOS,snovyal sıvı,kan vs yüksek miktarda HIV içerir.
Test günleri vs sormadan kafanıza takılanları sorabilirsiniz. İyi günler..
Merhaba Arkadaşlar çoğunuz saçma sapan akla mantığa sığmayan götünüzden uydurduğunuz belirtiler ve kuruntularınızla yaşayıp gidiyorsunuz ve neredeyse hepiniz negatifsiniz. HIV pozitif olmak kolay değil ama NEDEN? Hastalığın yönetimi zor olduğu için mi ? Ölümcül olduğu için mi ? Toplum algısı yüzünden mi ? HIV’in Hepatit B virüsünden daha kolay kontrol altına alınabildiğini biliyor musunuz ? Hepatit C yi henüz kontrol altına alabilecek farmakolojik bir ajan olmadığını biliyor musunuz ? Ancak günümüzde HBV ya da HCV taşıyıcıları rahatlıkla taşıyıcı olduklarını belirtebilirken neden HIV taşıyıcıları bunu belirtemiyor. Cinselliğin onlara haram kılınması gerektiğini,insanla uğraşan işleri varsa çıkarılması gerektiğini düşünüyoruz. Bakın Türk toplumu için cinsellik tabudur ve HIV in en çok bulaş alanı cinsellik olduğu için bu bireyleri canavarmış gibi davranıyoruz. Hemen bulaş yolunu merak ediyoruz. Oysa bize ne ? nasıl,hangi yolla bulaştıysa bulaştı. Öyle hastalarımız vardı ki 10 yıldır HIV pozitif(ART ile viral yükü negatifte) iki çocuk doğurmuş ikisi de HIV negatif aynı şekilde eşi de negatif. Demem o ki bu toplumu bizler oluşturuyorsak bu bireyleri etiketlemeyi kesip destek olmalıyız. HIV bu denli korkulacak bir virüs değil. Benim korkma nedenim cerrahlık hayalimin suya düşme ihtimaliydi. Şahsen memur olsam öğretmen avukat mühendis hatta dahili birimlerle ilgilenen Dr olsam ya da olmak istesem HIV i asla dert etmezdim. HIV pozitif olduğunu bildiğim bir sürü sağlık çalışanı var. HIV den ve HIV pozitif bireylerden korkarak yalnızca virüsün yayılmasına neden oluruz. Bilinçlenirsek virüs yayılımı azalır. Buraya bakıyorum beyefendi zilyon tane makale okumuş hala korku içerisinde bunu kendinize de bir başkasına da yapmaya hakkınız yok. Bilinçlenin ama doğru yönde. HIV fobiklik yaşam kalitenizde düşüşe,virüsün yayılımının artışına ve çeşitli ruhsal bozukluklara neden olur. Şayet bununla başedemediğinizi düşünüyorsanız bir uzmandan yardım alınız. Saygılarımla..
Merhaba arkadaşlar..burada yazılan çok şey okudum. Kendim tıp okumama rağmen hiçbir akademik eğitim(intaniye alanında)almamış insanlara soru sordum ve bu beni rahatlattı tıpkı sizler rahatlattığı gibi..İnsanları obsesyonlarından,nevrozlarından ya da anksiyetelerinden kurtaracak yolu bulduğunuz an ona dört elle sarılır. Çünkü ona ihtiyacı vardır yani obsesyonlarınızdan aslında hiçbiriniz kurtulmak istemiyorsunuz. Sadece istiyor gibi yapıyorsunuz. Sonucumun negatif çıkacağımdan emindim ancak buraya çılgınca soru sorup cevapları okumak hoşuma gidiyordu. Gelelim HİPOKONDRİYAZİS’e çoğunuzun ki hipokondriyaklık değil somatik obsesyon. Hipokondriyak bir birey hastalığının olduğundan emindir tedavi arayışına girer bu bireyler ceplerinde para olsun olmasın en pahalı testleri dahi defalarca kez yaptırır(hepsini farklı kurumlarda ya da farklı hekimlere yaptırır çünkü ona sen hasta değilsin diyen hekim işten anlamayan hekimdir. Ona ilaç vermeyen hekim kötüdür. Bir hipokondriyak hastamız 27 defa MR çektirmişti hem de bunu bankadan kredi çekerek yapmıştı.)kendisinin sahip olduğuna inandığı hastalığın ilaçlarını reçetesiz alabiliyorsa alıp kullanmaya başlar ve tanı arayışına devam eder. Demem o ki çoğunuz hipokondriyazis hastası değil,somatik obsesyon sahibi bireylersiniz ki bunun önüne taş koymazsanız hipokondriyazise doğru yol alır. Her hipokondriyak birey somatik obsesyon sahibidir ancak her somatik obsesyonu olan hipokondriyak değildir. Dahiliye (intaniye) stajında yarasından oluk oluk kan akan ART almayan HIV (+) bir bireye pansuman yapmıştım. Çok endişelendim çünkü eldivenimin içine kan dolmuştu..defalarca test yaptırdım en son hocamız test yaptıramayacağımı ve TIBBA İNANMAM GEREKTİĞİNİ belirtti. Yine bu olayda da defalarca test yaptırdım üstelik negatif çıkacağını bildiğim halde. Somatik obsesyonumun tedavisine yöneleceğim artık. Test süreleri vs. Ne derseniz deyin hiçbiriniz KOMPLEMAN SİSTEM duyarlılığınızı bilmiyorsunuz dolayısıyla en sağlıklı sonucu 3.ayda doğrusu 84.günde alırsınız. 21. Gün 42. Gün testleri ile rahatlayın ancak 3.aydan sonra test yaptırmayın.(İmmün sistem baskılayıcı ilaç kullanmıyorsanız(sandimum,dexametazon vs gibi) ve 28 günlük PrEP kullanmadıysanız.) Belirtilere gelecek olursak arkadaşlar dildeki plaklar son dönemde şikayet edilen belirtidir(AIDS dönemi). Zaten viral hastalıklarının çoğu kendine spesifik belirti vermez. Barsak floran değişiyordur diare(ishal) olabilirsin. Periodontolojik bir hastalık vardır diş eti kanayabilir. Hafif bir cereyanda kalmışsındır soğuktan lenfosit uyarımından ateşin yükselebilir vs vs vs. Lütfen belirti aramayın çünkü siz aradıkça hepsi çıkacaktır. Plaseboyu duymuşsunuzdur bazen acilde ağrım var diyerek ağlayan hastalara saf su enjeksiyonu yapıyoruz ve ağrısı geçiyor. Neye inanmak isterseniz onu ortaya çıkarırsınız. Lütfen testlerinize yani TIBBA İNANIN !!! Somatik obsesyon için ise bir psikologdan psikoterapi alın. Hoşça kalın..
Merhaba arkadaşlar..kendim bir hata yapmış olsam da üniversitede aldığım cinsel sağlık dersinden bir kaç bilgi paylaşacağım..(sağlık alanında eğitim görüyorum)
Şayet ilişki ORAL yolla yapılacaksa;
Lütfen alıcı konumdaki bireyin dişlerini en az 2 saat önce fırlamış olduğundan emin olun. Şayet 2 saat içinde temizlik gerekiyorsa ağız bakım suyu kullanılması gerekiyor. Nedeni mikrokanamaların sebebiyet verdiği patojenlerden korunmak.
Tanımadığınız kişilerle Fransız tipi öpüşme de bulunmayın.
Dudakta uçuk,lezyon,aft(bunlar kabuk bağlamış olsa dahi) varsa öpüşmeyiniz.
En sağlıklı yol bariyer yöntemlerin kullanılması.
Bariyer yöntem kullanmıyorsanız alıcının tonsillerine(bademcik ve çevresine)kadar penisinizi itmeyin ya da itilmesine izin vermeyin. Orada bulunun streptokok vs. bakteriler enfeksiyona neden olabilir.
Ağız içinde(mukozasında) ya da yakınlarında siğil veya molluscum varsa oral yolla hiçbir aktivitede bulunmayın.
Her ne olursa olsun ağız içine boşalmayın boşalmak isteyenleri engelleyin.
Faydalı bulursanız belirtin anal ve vajinal ilişkiden de bahsedeyim. İyi akşamlar..
Merhaba benim 05.05.19 da korunmasız anal ilişkim oldu aktiftim. PrEP kullandım(ilişki öncesi 2 tablet sonraki üç gün 1 tablet aldım yani 1 aylık kullanmadım). Partnerim HIV pozitifmiş ancak HIV RNA sı viral yükü negatifte ve belirlenemeyen=bulaştırmayan dönemdeymiş. 200 altı bulaştırmaz deniyor partnerimin kopya sayısı 50 nin altında. 15.-17.-19.-21.-25.-32.-45.-52.gün combo testlerim negatif. Ayrıca 19.gün gönderdiğim HIV RNA pcr testi de negatif geldi. Sizce pozitife dönebilir mi ?
Merhaba benim 05.05.19 da korunmasız anal ilişkim oldu aktiftim. PrEP kullandım. Partnerim HIV pozitifmiş ancak HIV RNA sı viral yükü negatifte ve belirlenemeyen=bulaştırmayan dönemdeymiş. 15.-17.-19.-21.-25.-32.-45.-52.gün combo testlerim negatif. Ayrıca 19.gün gönderdiğim HIV RNA pcr testi de negatif geldi. Sizce pozitife dönebilir mi ?
Merhaba arkadaşlar ben 05.05.19 da korunmasız eşcinsel ilişkim oldu. Partnerim viral yükü 0 mış. PrEP kullandım. Belirti olmadı. 17.-19.-23.-27.36. Gün combo negatif. Ayrıca hıv RNA yani pcr testi negatif. Sizce döner mi ?
05.05.19 da ilişkim oldu. Partnerim HIV pozitifmiş viral yükü negatif B=B dönemdeymiş. PrEP kullandım ancak korunmadım. 17.-19.-22. Gün combo negatif. HIV RNA testim henüz çıkmadı. Pozitif çıkma ihtimali nedir sizce ? Belirti vs yok.
Merhaba arkadaşlar 05.05.19 da ilişkim oldu. Partnerim HIV pozitifmiş viral yükü negatifte. B=B dönemindeymiş. PrEP kullanmıştım. 22.gün combo negatif. Haftaya HIV RNA testim çıkacak sizce durum ne olur ?
