HIV hücrelerde iki yüzey proteinine bağlanır: CD4 (Th, monosit, nöronlar) ve CXCR4 (fusin) veya CCR-5.HIV ile Bağışıklık istemi arasında karmaşık bir etkileşim var. •HIV, bağışık cevabın orkestra şefi CD+4 T hücrelerini infekte ederek, immun sistemin “kontrolsüz aktivasyonuna” yol açarak, kendi çoğalması yararına kullanacağı sitokin yanıtını uyararak bağışıklık sistemini altüst eder. Virusun füzyon ve penetrasyonu gp120, CD4 ve kemokin respetör bağlanması sayesindedir •Epitel dendritik hücrelerden LANGERHANS hücreleri (VAGEN, REKTUM, TONSİL(BADEMCİK,ADENOİD(SİĞİL,MOLLUSCUM CONTAGİOSUM) yüksek kemokin res. eksprese eder. •Virusu lenf nodlarına taşır; T hücrelerine sunar Lenf nodlarında kana göre 5-10 kat fazla VY var •Mukozal infeksiyondan 5(4-11) gün sonra viremi(kanda viral resplikasyon)başlayabilir •HIV özgül ab 2-3. haftada belirir; nötralizan antikorlar birkaç ayda gelişir. Kişi HIV ile enfekte olduktan 2-3 hafta sonra virüs replikasyona başlar ve ilk ayda çok yüksek seviyelere çıkar. •Kişinin bağışıklık sistemi devreye girerek HIV replikasyonunu yavaşlatır ve yaklaşık 6 ayda stabil bir noktaya getirir. Ülkemizdeki en sık bulaş yolu korunmasız heteroseksüel cinsel ilişkidir. •Korunmasız homoseksüel cinsel ilişki olguların yaklaşık %9’undan, enfekte anneden çocuğa geçen %1.5’undan sorumlu geçiş yoludur. Heteroseksüel ilişki ile bulaşma riskini artıran faktörler; •Birden fazla partner •Genital ülsere yol açan bir CYBH’ı olan bir partnerle birliktelik •Anal ilişki •HIV enfeksiyonunun sık bulunduğu bölgede kuşkulu cinsel ilişki •Genital travma •Adet döneminde ilişki •Sünnetsiz olma •Alkollü iken kuşkulu cinsel ilişki Kan ve ürünlerinin transfüzyonu ile bulaşma; •Günümüzde çok nadir •HIV + kan transfüzyonu ile bulaşma : %90 •Test ile yanlış negatiflik : 26 / 1.000.000 •Öneri : p24 antijeninin taranması (1 / 2.000.000) Yukarıdaki bilgilerden yola çıkarak HIV enfeksiyonundan korunmak mümkün. Şu kısım unutulmamalı bir patojenin hastalık oluşturabilmesi için vücuda sağlıklı üreyebilen belirli miktarda patojenin penetrasyonu gerekmektedir. Kabaca örneklersek HIV enfeksiyonu oluşabilmesi için 1.000.000 patojenin vücuda penetrasyonu gerekir. En önemli handikap HERHANGİ BİR CYHB VARSA TEDAVİ ETTİRİLMESİDİR. ÖZELLİKLE GENİTAL ÜLSERLERE NEDEN OLANLAR. Neden mi ? Birey CYBH sahipse(özellikle ülseratif olanlar) CD4 hücrelerinin enfekte olma riski artar. Tükürükte,gözyaşında ve terde de HIV var ancak hiçbir zaman sağlıklı bireyi hasta edecek kadar sayıda HIV içermez. Vajinal-Anal sıvı,BOS,snovyal sıvı,kan vs yüksek miktarda HIV içerir. Test günleri vs sormadan kafanıza takılanları sorabilirsiniz. İyi günler..