ONCELIKLE NADIR VAKALARA YAYINLAYAYIM APTAL SORU CEVAP VERMEDEN OKUYUN

1. OLGU :Şu dil olarak değiştir: İngilizceOcak 2007'de, 59 yaşındaki bir erkek, üç hafta süresince kötüleşen göğüs ağrısı, nefes darlığı ve öksürük şikayetleri ile Johns Hopkins Hastanesine başvurdu. Üç ay önce negatif bir HIV testi yaptığını bildirdi. Hasta, toplum kökenli pnömoni tanısı ile hastaneye başvurdu. Tarama HIV-1 ELISA negatifti. Pansitopenik olduğu keşfedildi, bu da habislik veya gizli enfeksiyon için endişe yarattı. Serum ve idrar protein elektroforez testi normaldi. Periferik bir kan yayması normokromik, normositik anemi ortaya koydu ve lökosit akış sitometrisi lösemi veya lenfoma belirteçleri için negatifti. Kantitatif plazma immünoglobülin seviyeleri, referans aralığının biraz üstünde IgG ve IgA düzeyleri; IgM düzeyleri normaldi. İnsan T-hücresi lösemi virüsü 1 ve 2 (HTLV-1 ve 2) için test negatifti. Hasta, antibiyotik tedavisine rağmen ısrarla hipoksik kalmış ve Pneumocystis jiroveci'yi ortaya çıkaran bronkoskopi ve bronko-alveolar lavaj (BAL) geçirmişti. CD4 + T hücre sayısı 90 hücre / mm3 idi ve bir HIV-1 RNA 100.000 kopya / mL'den daha büyüktü. HIV-1 ELISA ve Western blot tekrar tekrar negatif olsa da [Şekil 1], hastaya HIV-1 enfeksiyonu ve AIDS teşhisi kondu. Bir HIV-1 genotipi, ters transkriptaz ve proteaz kodlayıcı bölgede küçük mutasyonlar bulunan, clade B pan duyarlı virüsü ortaya koymuştur. Hasta yasadışı uyuşturucu kullanımını reddetti ancak hastaneye yatırılmadan iki ay önce bir ticari seks işçisiyle korunmasız cinsel ilişkide bulundu. Klinik olarak iyileşti ve kombine antiretroviral tedavide tenofovir / emtrisitabin / efavirenz ile başlandı. CD4 + T hücre sayısının 500 hücre / mm3'den daha yüksek bir oranda arttığını ve viral yükünün 57 kopya / mL'ye düştüğünü söyledi. ART başladıktan dört ay sonra, HIV serolojisi tekrar edildi ve güçlü pozitifti